2023年, 第18卷, 第11期　刊出日期：2023-11-15

  

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专题策划
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  智慧县域医共体建设研究综述

  陈玉兵 吴庆斌 潘志强

  中国数字医学. 2023, 18(11): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.001

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  随着信息技术的持续发展,县域医共体作为医疗健康体系中的关键环节已成为研究的热点.首先,县域医共体发展情况和其信息化建设已经取得了初步的成果,但仍受到多种挑战,如技术、人力和财务资源的限制.为应对这些挑战,为县域医共体的政策制定和实践应用提供参考,本文探讨了智慧县域医共体建设中的核心技术、业务的技术融合.更为重要的是,深入讨论了信息技术与应用融合的领域,如电子健康档案、医疗大数据、云计算、区块链、人工智能以及医疗物联网等前沿技术在县域医共体中的应用.这些技术不仅展示了前沿性,还为县域医共体带来实际业务的价值.最后提供了对当前智慧县域医共体研究的思考,并对未来的发展方向给予了建议。
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  县域医共体信息化行政管理体系实践探讨

  邓意恒 李云霄 欧阳少谦 何家振 李骏华 严德星 黎俊杰 李轩豪 左智贤 李由磊

  中国数字医学. 2023, 18(11): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.002

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  目的:探索建立县域医共体信息化行政管理体系,推动医共体信息化有效管理,为医共体建设同行提供行之有效的解决思路和方案.方法:从4个管理方面分析当前医共体信息化行政管理体系存在的不足,梳理、总结连州市医共体的实践做法,并给出具体解决思路和方案.结果:连州市医共体信息化行政管理体系的建立,使信息化管理效率得到有效提升,形成可持续发展的管理机制,为县域医共体建设同行提供可实际落地的参考模式.结论:县域医共体信息化行政管理体系还存在较多的问题,需要各建设同行不断持续实践、完善和总结,形成更好的经验做法.

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  双中台在天台云上医共体的探索与实践

  裘银虹 墙辉 赵晖 陈玉兵

  中国数字医学. 2023, 18(11): 12-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.003

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  目的:聚焦解决山区群众"看病远、看病难、看病贵"的问题,落实浙江省数字化改革,以数字化手段打造"天台模式",让医院无处不在,让服务无微不至,让健康触手可及.方法:以数字化改革赋能共同富裕,围绕居民健康生命全周期管理,打造一套医疗卫生健康一体化系统,建立天台县数字云上医共体.旨在搭建业务中台和数据中台,通过双中台联动,实现管理决策智慧化.结果:县域内的所有医疗资源通过一台电脑开展协同服务,从云端快速延伸至乡村,延伸至老百姓家里.促进城乡优质医疗资源公平共享,让优质医疗服务"随跑"百姓健康,促进全民医疗健康服务体系的构建,推动县域卫生数字化转型升级.结论:双中台架构能够满足县域医共体建立,助力天台县打造了全国首个县域"云上医共体",通过技术引领、场景创新、体制改革等一系列措施,对全县医疗资源进行统一管理,让优质医疗资源下沉到乡村,让山区的群众在家门口就能就医,减少群众的就医负担和医疗成本,走出了"和合共富"在医疗卫生健康领域的新道路,全面推进健康中国建设.
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  "互联网+三医联动"县域一体化便民服务平台实践 ——以秭归县医共体为例

  杜承文, 梅向东

  中国数字医学. 2023, 18(11): 18-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.004

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  基于国家关于医共体建设政策背景驱动下,秭归县在全县推进"互联网+三医联动"建设,旨在采用API网关+分布式微服务集群技术,建设一套服务创新、信息共享、管理高效的县域一体化便民服务平台.在各级医疗机构间,利用平台的优势及各级资源,患者可以获得大医院的优质医疗服务,从而优化资源配置,提高服务质量,降低服务成本,实现秭归县内各级医疗机构接入,打造一个B2B2C的新医疗生态,为患者提供在线挂号、缴费、查询、在线问诊、线上开方等基本公共卫生服务.
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  县域医共体健康大数据平台建设研究

  吕满民, 钱逢磊

  中国数字医学. 2023, 18(11): 24-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.005

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  目的:探讨县域医共体健康大数据平台建设的方法与应用.方法:设立一个牵头单位,制定相关制度,通过一张卫生专网建设大数据平台,将所有成员单位连接起来,进而统筹全县医疗机构的人、财、物、业务和信息.本研究提出包括业务架构图、行政框架图等业务模块,融合AI模型与知识库辅助,为医共体建设提供数字化支持.结果:实现从各自为战向协同发展模式转变、从分散式运营到集中式管控思路转变,从以治病为中心向满足人民健康为中心的格局转变,实现县域医疗服务同质化,提升全民健康水平.结论:健康大数据平台是县域医共体的基本支撑,对推动全面建立优质高效的县域医疗卫生服务体系发挥重要作用.
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  基于影像云平台的医共体影像中心建设研究 ——以西安市长安区医院医共体为例

  彭安海, 赵永博, 党永平, 骆永康

  中国数字医学. 2023, 18(11): 31-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.006

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  随着医疗资源的不断集约化和信息化技术的不断发展,基于影像云平台的医共体影像中心建设已经成为县域医共体中重要的医疗资源.以西安市长安区医共体的影像中心业务数据为基础,从系统建设技术要求、资金投入、流程优化、医保费用节约、医院成本节约等多个方面结合具体影像信息平台模式进行对比分析,得出云平台模式性价比相对较高的结论.通过基于影像云平台的医共体影像中心建设,提升基层医疗机构影像信息化建设,提升医共体区域内影像检查效率和质量,大幅降低建设成本.
智慧医院建设与实践
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  5G互联转运系统研发及应用实践

  冯航测 张瑛琪 杨舟 陈伟 孙洁

  中国数字医学. 2023, 18(11): 36-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.007

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  目的:提升急救效率,探索院前-院内急救转运医疗服务新模式.方法:利用 5G网络对原有重症救护车进行改造,在救护车内装载 5G脉搏一号,基于用户面功能锚点(UPF)对 5G网络进行弹性切片,实现与转运系统的稳定高效互联.结果:在物理终端层实现了心电、床旁监护仪参数快速数据采集,网络传输层实现了数据传输到院内急诊 5G抢救室,并同步到医院 5G指挥中心.结论:5G互联转运系统提升了院前急救的时效性,实现了院前-院内急诊救治一体化.
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  公立医院设备资产管理信息平台应用研究

  陈阳 郑凤春

  中国数字医学. 2023, 18(11): 41-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.008

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  目的:构建公立医院设备资产管理信息平台,实现公立医院设备资产的数字化、自动化、规范化管理.方法:利用物联网技术对医院设备资产进行实时数据采集,通过网络传递到管理系统的数据中心,实现医院设备资产数据的自动化管理;将物联网、云计算、大数据等技术与硬件终端结合,构建设备资产信息物联管理模式,搭建医院设备资产应用场景化模型.结果:实现了公立医院设备资产盘点智能化,追踪定位可视化,预警提示及时化和溯源管理全程化.结论:公立医院设备资产管理信息平台的应用,实现了医院设备资产的精细化、全程化管理,提升了公立医院设备资产管理的工作效率与管理水平.
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  基于医院信息平台的等级医院评审系统设计

  刘燃峰, 赵巍

  中国数字医学. 2023, 18(11): 47-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.009

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  目的:实现三级医院评审工作全信息化管理.方法:利用信息化方法,构建新三级医院评审指标的分析模型与监测体系,包括指标规则、指标自动抽取、指标填报、指标目标预警、指标统计、指标分析等内容,实现指标的提取和持续监测.结果:满足了医院对评审工作的信息化需求,实现对问题快速发现、快速整改、快速纠正,并协助院方做好标准化管理,同时提供规范的评审报告.结论:基于医院信息平台的等级医院评审系统实现了评审工作的信息化管理,方便医院对照体系评审标准进行自查自评,促进医院医疗质量不断提高.
智能医学与数字诊疗
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  AI应用在医学影像领域研究热点的可视化分析

  赵秀圆 张福青

  中国数字医学. 2023, 18(11): 83-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.016

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  目的:探讨人工智能在医学影像学中的研究热点和发展趋势.方法:采用文献计量学方法,在中国知网和Web of Science数据库中检索人工智能应用于医学影像学相关的研究原著,运用CiteSpace 5.8.R4软件绘制知识图谱,分析目标文献检索结果,创建引文报告.结果:检索得到相关文献共6 663 篇,2017 年开始发文量显著增长.美国在该领域研究中占有领先地位,但我国迅速崛起.目前研究热点主要为利用深度学习及其衍生算法提高图像分割精准度,辅助临床诊断.结论:人工智能应用于医学影像领域研究发展前景良好.建议研究人员之间增加交流合作,开展高质量的学习研究.
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  基于随机森林模型的肺部肿瘤浸润性预测与分析研究

  朱萍 周涛 赵奔英 唐慧 夏开建

  中国数字医学. 2023, 18(11): 90-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.017

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  探讨肺部肿瘤浸润性的独立危险因素,建立预测分类模型,并针对现下肺部肿瘤预测模型多使用传统Logistic回归方法,容易导致拟合过度并且预测准确度有限的问题,提出了基于随机森林(RF)算法,建立肺部肿瘤浸润性的风险预测模型,与Logistic回归、决策树(CART)、支持向量机(SVM)、XGBoost从模型区分度、模型校准度和临床适用度 3 方面进行比较,结果表明,随机森林分类器对于肺部肿瘤浸润性数据集有着更高的预测准确性、一致性和临床适用性.对变量特征重要性进行分析发现,恶性概率对判断肺部肿瘤浸润性有着显著影响,对于促进早发现、早诊断、早治疗肺癌有着重要应用价值.
数据管理与利用
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  基于医疗大数据分析系统开展的冠脉支架带量采购政策效果评估研究

  蒋琳 孙春光

  中国数字医学. 2023, 18(11): 111-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.020

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  目的:应用医疗大数据分析系统,对冠脉支架相关手术患者的数据进行采集、整合、分析、对比,并在数据分析结果的基础上评价冠脉支架带量采购政策的实施效果.方法:检索中国知网、万方数据库,整理当前冠脉之家带量采购政策效果评价.利用医院医疗大数据分析系统抽取患者病案数据进行清洗整合,采用描述性分析、差异性分析、实证分析等方法对数据进行研究分析.结果:通过对政策开展前后共计 41 245 人次的患者数据进行研究后发现,患者平均医疗费用同比下降了43%;集采冠脉支架接受度高,使用量占比约为99.8%;同时政策前后患者的医疗费用结构得到了明显优化.结论:冠脉支架带量采购政策符合当前医疗改革大方向,有效遏制了"以械补医"的现象,同时极大减轻了患者的医疗负担.
基层与区域卫生信息化
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  区域电子健康记录共享中个人单独同意的机制设计

  单既桢 李静 李磊 崔硕 赵鹏 冯文洁 陈臣

  中国数字医学. 2023, 18(11): 116-120. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.11.021

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  《中华人民共和国个人信息保护法》的出台,对于区域范围内电子健康记录共享调阅的授权提出了更高的要求.目前,北京地区已在 30 家三级医院间实现了居民电子病历的共享调阅,并在实施过程中对调阅的授权同意做了相关要求.本研究基于国内外文献检索基础,以及目前北京地区电子病历共享调阅授权情况,通过对典型医院的调研,总结出更为可行的区域电子健康记录共享中的个人单独同意方案和机制,供业内参考.