2023年, 第18卷, 第12期 刊出日期:2023-12-15
  

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    专题策划
  • 种璟, 高悦, 李靖, 胡建中, 黄伟红
    中国数字医学. 2023, 18(12): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.001
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    体卫融合是数字中国时代融合落实健康中国、体育强国建设、支持乡村振兴等多项国家政策的重要举措之一.本研究在主动健康理念和人口老龄化加剧的背景下,通过体卫融合的创新理论研究、体卫融合中的运动风险评估、体质检测、设备集成、数据建模等多项关键技术研发,以数字化技术支撑体卫融合模式落地多个社区场景,打通体卫融合服务的"最后一公里",为广大民众尤其是老年人群提供运动健康服务,支持建设具有中国特色的社区科学健身服务体系,有助于提高国民体质和健康水平,改善民众生活质量,减少医疗卫生支出,促进大健康与大体育产业的发展.
  • 夏有兵, 张潇, 吴响, 李书艳, 周籽宇, 陈建平, 吴辉, 项洁, 杜廷海, 雷鹏
    中国数字医学. 2023, 18(12): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.002
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    目的:构建数字健康家庭服务模式,推动数字健康技术与新型家庭服务融合.方法:基于物联网、云计算等现代通用信息技术,采用多源异构数据融合、智能语音交互、数字孪生健康建筑、数字孪生健康数字人体等技术实现数据的整合与治理,个性化智能交互、智能陪伴,建立家庭数字孪生健康建筑信息采集系统及全生命周期数字孪生可视化数字人体,研发数字健康家庭中控一体机,构建数字家庭综合服务平台.结果:构建了实时监测、动态评估、主动预警、精准干预"四位一体"及"家庭-社区-医院"三级联动的闭环健康服务模式,并在12个示范区进行了应用实践.结论:基于数字健康的家庭服务可减少慢病老年人群健康监护与服务环节,对于大规模开展数字健康家庭服务具有良好的示范作用。
  • 李昌柳, 胡才友, 黄大海, 苏华斌, 刘华春, 董奎, 张月
    中国数字医学. 2023, 18(12): 13-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.003
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    智能人居环境为基于物联网的非穿戴式智能环境健康预警、新型照护、智慧康复和主动健康一体化系统,虽然目前尚未完全实现基于环境、行为、生理和设备四大类信息的智能关联,自动提供个性化健康服务这一目标,但物联网、大数据、人工智能等底层技术以及芯片、传感器等电子设备的稳定发展为我国养老行业持续发展提供了坚实的基础.该文重点综述了智能人居环境体系的特点、功能、建设现状及不足之处,并从健康建筑、监测及服务装备、后服务平台建设及示范应用3个方面展望了智能人居环境体系的发展方向.
  • 周海珠, 王清勤, 欧阳文慧, 张帅
    中国数字医学. 2023, 18(12): 19-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.004
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    随着我国老龄化程度不断加深,城市既有社区迫切需要进行适老化改造.受专业背景和技术手段限制,适老化改造领域普遍更关注环境因素和基础设施,工效学方法和数字化技术的研究及实践相对较少.该文以社区适老化改造为背景,阐述和分析了社区适老化改造现状与局限,新型工效学和数字化技术的应用现状,并提出了具备现实可行性的数字化转型下社区适老化工效学改造发展对策.社区适老化改造应充分结合老年人自身需求特征,运用各种先进技术,从多个方面开展功能性和智慧性的改造,形成配套的技术体系.
  • 高武强, 李靖, 黄伟红, 胡建中, 高悦, 陈刚
    中国数字医学. 2023, 18(12): 25-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.005
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    探讨了主动健康理念下智能服务管理平台的定义、功能、架构、评估指标、应用场景和发展趋势,基于主动健康服务需求,采用"系统+服务+用户+终端"的架构,构建支撑主动健康应用的智能服务管理平台,打造以"呼叫救助、居家照料、健康服务"为中心的智能居家养老服务网络,可为目标人群提供便捷、优质、可信赖的检查检验、护理、康复、生活照料及志愿者上门服务.老年人主动健康管理平台是推动主动健康服务和医疗信息创新的重要载体,是我国主动健康和老龄化科技应对的积极探索和良好示范.
  • 新技术应用
  • 吴倩倩, 黄智生, 徐锋
    中国数字医学. 2023, 18(12): 31-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.006
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    抗抑郁药是药物治疗抑郁症的主要方式.抗抑郁药用药指南提出了关于抑郁症用药的指导性意见,由于指南提供的是纯文本信息,而人们更倾向于使用自然语言对话来获得用药知识,ChatGPT的诞生使得人们考虑是否可以使用ChatGPT作为获取抗抑郁药用药知识更为便捷的方式,因此,ChatGPT提供抗抑郁药用药信息的准确度成为研究者关心的问题.本研究以英国精神药理学协会关于抗抑郁药治疗抑郁症的循证指南作为标准,评估ChatGPT用药知识问答的准确性,得出的结论为:ChatGPT对抗抑郁药用药信息回答的可靠性约为78.0%(95%CI=76.2%~79.8%),取得了较大的进展,但仍有进一步改进的空间.
  • 智慧医院建设与实践
  • 杨家钰, 韩洁, 肖辉, 王虎
    中国数字医学. 2023, 18(12): 36-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.007
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    目的:建设适应智慧医院发展的智慧办公系统.方法:梳理某医院原OA系统存在的问题,分析医院智慧办公系统建设需求,设计医院智慧办公系统技术架构和建设内容.结果:通过建设医院智慧办公系统,提高了医务人员办公效率和患者就医体验,提升了医院管理人员信息管理水平.结论:医院智慧办公系统建设能够适应医院精细化管理需要,为高质量的智慧医院建设提供可借鉴的经验.
  • 崔硕, 李磊, 单既桢, 李静, 冯文洁, 赵鹏, 陈臣
    中国数字医学. 2023, 18(12): 41-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.008
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    目的:对区域电子病历共享调阅中个人单独同意机制进行技术设计与验证.方法:设计系统应用流程,搭建区域授权中心,对电子病历共享过程中个人单独同意的统一管理与电子病历的访问控制进行验证.结果:实现了电子病历共享个人授权信息采集、变更及调阅控制等.结论:面向挂号平台提供接口服务的区域授权中心统一管理模式具备可行性,能够降低各医院针对个人单独同意分别授权的工作成本,同时提升患者就诊便捷性,保障患者隐私安全.
  • 李志威, 王巍, 王恺
    中国数字医学. 2023, 18(12): 47-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.009
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    目的:建设基于OAuth2.0协议的单点登录门户系统,实现用户、角色和权限的统一管理,让门户系统作为所有系统的登录入口,为用户提供一站式服务.方法:使用OAuth2.0协议,将第三方系统对接门户系统,用户角色和权限在门户系统统一维护和下发同步.结果:利用OAuth2.0协议标准,完成了第三方系统到门户系统的对接建设,角色和权限都放到了门户系统中统一维护.结论:具有单点登录功能和统一角色权限维护的门户系统的应用,优化了用户体验,提升了用户满意度.
  • 智能医学与数字诊疗
  • 方芳, 高宇, 张彦辉, 张本春
    中国数字医学. 2023, 18(12): 52-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.010
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    目的:设计一种基于docker的深度数据融合挖掘算法模型,并将其应用到乳腺超声影像教学中.方法:使用影像检查系统内置软件,将影像三维建模矢量结果转化为点阵结果,使用线性投影法针对磁共振、超声、放射断层扫描等多个模型的三维模型数据进行归一化处理,使用基于卷积多列神经网络的人工智能挖掘算法进行数据融合处理,从而构建多层次三维影像学数据融合模型.对使用该模型前后进行数据对比.结果:使用该模型后,影像诊断效率、诊断模式、患者的主观评价、医院专家的主观评价结果均有所提升.结论:该模型可作为分割乳腺超声影像研究体系的重要工具.
  • 韦祎, 赵经纬, 印宏坤, 唐雯
    中国数字医学. 2023, 18(12): 58-63. https://doi.org/0.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.011
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    目的:应用深度学习和图像自动分割模型,建立基于腰椎MR影像的辅助诊断系统,实现腰椎间盘突出的自动化定量诊断.方法:回顾性纳入590例腰椎间盘突出症患者,随机分为训练组(n=456)和测试组(n=134),标注腰椎MR图像上椎间盘突出区域(训练组1 157个,测试组395个).构建基于Unet的深度学习模型,分割及检测矢状和横断位上椎间盘突出区域,并评估模型的病灶检测效能和病灶分割的准确率.结果:模型对测试组数据的检测效能良好.矢状和横断位上的F1值分别为0.971(95%CI:0.951~0.987)和0.903(95%CI:0.870~0.935).在突出区域分割上,矢状和横断位上Dice值分别为0.774±0.193和0.647±0.261(2D层面)、0.777±0.148和0.655±0.180(3D层面).结论:基于Unet的深度学习模型能够准确识别并分割腰椎MR图像中椎间盘突出区域,有助于辅助临床诊断.
  • 李加才, 张浩, 沈洋, 秦建晔
    中国数字医学. 2023, 18(12): 64-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.012
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    目的:构建认知症老人数字孪生模型,在此基础上开发认知症老龄患者照护系统.方法:以某街道社区卫生服务中心收治的50例认知症老龄患者为研究对象,获取患者6个维度(运动平衡能力、日常生活活动能力、精神状态、抑郁、社会活动能力、精神行为障碍)数据,同时获取患者的体态数据和步态数据,将所得数据进行分类、筛选、约简与计算处理,建立认知症患者的数字孪生模型,实现数字孪生映射,最后对数字孪生模型进行整合,开发认知症老人照护系统.结果:通过佩戴智能手环等检测设备采集实时数据,构建起认知症患者的数字孪生模型,动态调整认知症患者的照护方案.结论:基于数字孪生技术可实现认知症患者的高保真数字化模拟,有利于对患者的持续跟踪与监护.
  • 杨安, 杨莉梅, 张志芳, 杨永升, 屈金源, 张守康
    中国数字医学. 2023, 18(12): 68-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.013
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    人工智能(AI)技术引领了许多领域的创新,社会的智能化已成必然趋势.AI辅助下的医疗工作取得了实质性的进步.眼科学是一门高度依赖技术发展的学科,AI的介入是眼科学一场新的技术革命.通过研读近5年AI在眼科领域应用的文献,发现AI主要的应用领域是通过判读影像学资料进行基层筛查和辅助诊断,涉及的病种以糖尿病视网膜病变、青光眼和白内障为主,除了对白内障分级诊断的准确率有待提高,其他数据都显示出AI的可信性能与高年资医师媲美.在辅助治疗和疾病预测方面的文献较少,说明AI还有很大的发展空间.但AI始终无法完全取代临床医师,故临床医师不要过分依赖AI,可采取"AI+人工"的形式,充分利用AI,使其发挥最大价值.
  • 冯利波, 张曼怡, 林洪平, 胡智斌
    中国数字医学. 2023, 18(12): 74-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.014
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    目的:基于病理结果探讨人工智能(AI)联合CT影像特征评估肺腺癌侵袭性的价值.方法:选取应城市人民医院2020年12月至2022年12月诊断为肺腺癌的108例肺结节患者为研究对象,根据病理结果分为浸润前/微浸润组(30例)和浸润组(78例),比较两组之间临床特点、CT影像特征和AI系统参数的差异,利用Logistic回归筛选浸润性肺腺癌的独立预测因素,分别构建CT影像模型、AI模型及联合模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型诊断效能,并利用DeLong检验进行比较.结果:浸润组患者年龄更大、男性比例更高,以实性结节为主,具有分叶、毛刺及胸膜凹陷征等特征,结节的长、短径较大,AI风险分级为高危的比例更高(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、结节类型、毛刺征是浸润性肺腺癌的独立预测因素(P<0.05).CT影像模型、AI模型及联合模型诊断浸润性肺腺癌的ROC曲线下面积分别为0.892、0.823、0.915,联合模型诊断效能显著优于单独的CT影像模型和AI模型(P<0.05).结论:AI能够有效提升传统CT影像诊断浸润性肺腺癌的效能,可作为肺腺癌侵袭性评估的重要辅助工具.
  • 数据管理与利用
  • 肖阳, 余莎莎, 肖辉
    中国数字医学. 2023, 18(12): 80-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.015
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    目的:提出一种分布式存储系统数据延迟的解决方案以提升分布式存储性能.方法:通过对分布式存储系统的特点进行阐述,并针对其自身缺陷,即数据延时的问题,提出了两种解决方案.结果:利用SSD介质的高性能和优先本地化存储的方式能很好地解决分布式存储架构数据延迟的问题.结论:探讨的方法为解决分布式系统数据延时问题提供了可行的解决方案,达到了充分利用分布式存储系统的优势,可满足新一代数据中心建设中对数据存储的需求.
  • 汤娟华
    中国数字医学. 2023, 18(12): 85-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.016
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    目的:为有效整合和利用来源多样、类型各异且分散的医疗健康数据,有效提高数据准确性,实现数据管理精细化.方法:以常州市多源死亡数据的汇聚为例,将数据进行分层分类管理.同时,对每年死亡人口的年龄结构、职业结构、区域分布以及因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等4种重大慢性病导致的死亡数据进行深入分析.结果:通过疾病原因分析死亡数据,并运用数据挖掘算法,可估算本地区死亡人数.结论:数据整合有助于更新死亡居民档案、完善常州市全民健康信息平台电子健康档案库,促进平台建设.
  • 高玉培, 张林, 朱文涛, 管振, 葛海荣, 蔡琼, 韩爱庆
    中国数字医学. 2023, 18(12): 92-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.017
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    目的:提取《辅行诀五脏用药法要》中五脏相关方剂和二旦六神方的相关信息,为后续开展知识问答、辅助诊疗等提供基础.方法:基于Neo4j图数据库构建《辅行诀五脏用药法要》知识图谱,通过人工整理原文内容,抽取出五脏补泻方、泻方、救诸劳损病方和二旦六神方共计39个方剂的名称、药物组成、主治症状、或然症等信息构建知识图谱.结果:在Neo4j图数据库中,共创建6类实体、7种关系,包含379个实体和628条关系,实现了《辅行诀五脏用药法要》知识图谱的构建和文本内容的可视化.结论:结合Neo4j图数据库技术构建知识图谱,具有直观、高效的特点,同时为进一步构建中医文献资源知识图谱提供数据支持.
  • 互联网+医疗健康
  • 付佳, 肖海敏, 刘红梅, 马运苗
    中国数字医学. 2023, 18(12): 98-103. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.018
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    综述国内外基于"互联网+护理"居家腹膜透析延续照护的应用进展,为互联网技术在居家腹膜透析患者延续护理中的深入推广应用提供借鉴.综合文献信息,介绍国内外"互联网+护理"在居家腹膜透析患者中的应用现状、效果及面临的挑战.国外主要通过可移动医疗设备、远程监控网站等开展延续护理服务并产生了较好的社会经济效益,国内主要通过远程健康管理服务平台、云随访、微信平台等开展延续护理服务,在提高患者自我管理、生活质量等方面具有促进作用.虽现阶段国内"互联网+护理"居家腹膜透析延续照护在资源配置、网络信息安全及政策支持等方面存在问题,但其应用效果证实了在为居家腹膜透析患者开展延续护理服务方面潜力巨大,亟待进一步探索完善.
  • 基层与区域卫生信息化
  • 史森, 张梦琪, 韩冬, 琚文胜
    中国数字医学. 2023, 18(12): 104-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.019
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    目的:分析我国各省份电子健康档案管理的相关政策,为调整优化政策结构提供参考.方法:以各省级政府、卫生健康委员会等网站为基础资料来源,收集2009年-2022年电子健康档案相关政策文件,从政策工具与电子健康档案业务发展阶段两个维度进行量化分析.结果:共收集我国各省份颁布的电子健康档案相关政策文件535份,累计编码650条.电子健康档案政策综合运用了环境型、供给型和需求型3类政策工具,分别占42.47%、27.38%、30.15%,应用推广阶段、基础建设阶段的政策工具条目占比分别为54.92%、45.08%.结论:各省份电子健康档案政策发展不均衡,政策工具运用单一化,可结合业务发展,细化业务分类,均衡运用政策工具.
  • 苏日娜, 丁海涛, 莎娜, 白杨, 刘建清, 张丽芳, 田骏玮
    中国数字医学. 2023, 18(12): 111-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2023.12.020
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    目的:探索区域布鲁氏菌病(布病)远程会诊平台的建设及应用效果.方法:搭建区域布病远程会诊平台,在内蒙古地区开展布病远程MDT会诊.结果:平台上线运行3个月,开展布病远程MDT会诊43例次,会诊有效率达到95%,医务人员满意度达到了 98.5%.结论:构建区域布病平台及远程MDT业务的推广,可提升布病诊疗质量和效率,推动分级诊疗,助力区域布病诊疗服务规范化、同质化水平提升.