2024年, 第19卷, 第11期 刊出日期:2024-11-15
  

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    专题策划
  • 曾睿 罗红彬 罗菁
    中国数字医学. 2024, 19(11): 1-5、18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.001
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    探讨城市院前急救信息体系的建设现状及其技术发展和应用前景。院前急救是城市医疗救援的重要组成部分,提升信息化建设能力对提升急救效率和质量具有重要意义。我国在提升急救信息化水平方面采取了多项措施,建立了规范化的院前医疗急救网络布局和信息化建设体系。本研究提出基于新技术应用的城市院前急救信息体系建设方案,包括 5G 医疗急救专网、急救业务中台和精准调度系统。该体系通过实时数据共享、精准定位与调度、远程医疗救治等方式,提高急救服务的响应速度和质量,实现了院前院内信息的无缝对接。使得急救现场信息、患者生命体征数据等能够实时传输至医院,从而为医生和调度人员提供科学、准确的决策支持。通过对院前急救信息体系的探讨,为提升我国城市院前急救服务质量和效率提供了科学依据和技术路径。
  • 罗菁 于德勤 任伯瑞 陆斌 曾睿
    中国数字医学. 2024, 19(11): 6-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.002
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    以第五代通信、物联网、云计算及 AI 技术为支撑,建设大型城市院前急救信息体系的数据中台、业务中台、技术中台和运营中台。通过视频指挥系统、高精度定位系统、精准调度系统和智能辅助决策系统的建设与升级,构建一张覆盖大型城市全区域、安全性强、可靠性高的医疗急救信息化专网。通过建设大型及超大型城市院前急救平台的创新与实践,探索新一代技术在信息化建设中的应用,实现医疗服务质量与医疗资源利用率的有效提升,实现信息在医生、患者及医院之间的灵活交互,提升院前急救数据传输的稳定性和安全性。有效推动医疗信息资源的共享应用,提升大型城市院前急救与紧急医学救援的协同救助能力。
  • 林建权 曾睿
    中国数字医学. 2024, 19(11): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.003
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    通过研究数字化技术在重大活动医疗保障救援的实践应用,实现对医疗资源调配的高效性、远程会诊的及时性以及信息采集过程的完整性。以城市马拉松医疗保障为切入点,对数字化技术在重大活动医疗保障救援的应用展开研究。通过“医疗急救专网”“数据业务中台”和“运营中台”对超大城市马拉松赛事的信息化支撑,以及“5G 急救车”“无人机”“智能硬件”“通信应急车”的应用,广州马拉松医疗保障救援效果显著,极大程度地保障了赛事安全平稳进行。大型活动医疗保障是院前急救的重要业务场景之一,随着数字化技术在广州马拉松医疗保障活动的成功实践与应用,研究和探索数字化技术在城市重大活动医疗保障的通用性、高效性和创新性,将会赋能更多城市大型活动的医疗保障救援工作。
  • 王晓曼 曾睿 罗菁 胡建龙
    中国数字医学. 2024, 19(11): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.004
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    传统院前急救和紧急医学救援业务存在患者等待时间长、信息交互不及时等难点,基于 5G+ 切片分组网(SPN)专网技术在紧急医学救援中的创新应用,通过“一网统管”整合异构网络,融合多源数据,通过“一键集结”“一站救治”缩短应急响应时间,通过“5G 专网护航”,保障数据安全和患者隐私,构建了一套院前急救与紧急医学救援的新模式。在实际应用实践中,广州市急救医疗指挥中心构建了紧急医学救援信息化体系,广州市红十字会医院、广州医科大学附属第二医院建设了基于物联网的急诊绿色通道,中国移动广州分公司实现了固定网络与移动网络的融合接入,进一步提升了院前急救救治能力和紧急医学救援的反应能力。
  • 陆慧菁 林建权 杨勇 江慧琳
    中国数字医学. 2024, 19(11): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.005
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    通过研究突发事件下的紧急医学救援业务场景,设计了一种基于 5G 专网、物联网和大数据技术的城市级院前院内信息互通平台。该平台通过优化信息流转和资源集结效率,实现了救援信息在院前急救和院内急诊之间的实时共享与快速衔接,从而大幅提升了救援效率和指挥决策的精准度。该平台涵盖紧急医学救治时院前急救指挥涉及的预警监测、专家集结、物资调派、急救车调派、患者检伤分类、院前转运与信息归集,以及院前院内救治协同等多个场景,确保能够在突发事件中有效统筹救援资源,实现前后端的无缝对接和协同作战,在提升急救效率、优化资源管理和强化决策支持方面展现出显著优势,还为应对重大突发事件提供了科学有效的解决方案。
  • 新技术应用
  • 周小甲 何剑虎 杨旋
    中国数字医学. 2024, 19(11): 24-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.006
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    目的:探讨在医疗服务过程中如何利用 5G 消息改善医疗服务效率、优化患者服务体验。方法:采用场景分析方法,对患者诊前、诊中、诊后全流程服务场景中 5G 消息的应用进行探索与分析。结果:5G 消息在患者信息查询、医患互动、健康管理、个性化服务等方面具有较好的应用潜力。结论:5G 消息技术有助于提升医疗服务质量和效率,增强患者的就医获得感,实现过程中还需解决应用推广、成本效益等问题。未来应关注如何克服这些障碍,以促进 5G 消息技术更广泛应用于医疗领域。
  • 智慧医院建设与实践
  • 段乐刚 张悦 曹堃
    中国数字医学. 2024, 19(11): 29-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.007
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    目的:探讨基于医疗器械唯一标识(UDI)的闭环智能管理模式在医院耗材管理中的应用评价。方法:将 2021 年 3 月至 2022 年 3 月医院配置的耗材纳入对照组,采用传统管理模式(n=7 745),将 2022 年 4 月至 2023 年 3 月医院配置的耗材纳入观察组,采用基于 UDI 的闭环智能管理模式(n=7 932)。对比两组耗材配置效率、库存符合率、耗材供应及时率、耗材配置规范性、耗材浪费情况和不良事件发生率。结果:观察组医院耗材的年配置效率、库存符合率、耗材供应及时率、耗材配置规范性、耗材浪费情况和不良事件发生率均优于对照组(P < 0.05)。结论:基于 UDI 的闭环智能管理模式有助于医院耗材资源的高效配置和规范管理,并控制耗材浪费,降低不良事件的发生率。
  • 张文龙 徐冬 周浩泉
    中国数字医学. 2024, 19(11): 34-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.008
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    目的:探索临床科研数据平台的建设和应用。方法:以中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)为例,构建临床科研数据平台技术架构,建立操作型数据存储、临床数据中心、科研数据中心和专病数据库4 层数据体系,采集和整合医院信息系统数据,进行数据质量控制、数据标签化与数据安全管理,以建立可支持临床研究的高质量数据平台。结果:临床科研数据平台实现了医学数据检索、专科专病管理与数据分析等自主化、流程化的临床科研服务。结论:临床科研数据平台沉淀数据资产,可满足医学研究的数据使用需求,从而促进数据从被动支撑向主动引智的转变,激发数据生产力。
  • 李昕昊 赖伏虎 谭庆瑜 吴秋蓬 郭玉花 曾少婷 陈沛琳 潘宗林
    中国数字医学. 2024, 19(11): 40-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.009
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    目的:通过 RPA 机器人工具在医院病案管理方面的应用研究,达到提质增效的效果。方法:通过使用RPA 机器人 WeAutomate 工具,每月自动对医院 HIS 和省病案统计系统首页中的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行核查;自动汇总各管床医生当月 2 日回收例数。结果:RPA 机器人按照预先录制好的检查动作依次执行,对 HIS 和省病案统计系统的住院医师、出院日期、出院人次等数据进行自动核查,再汇总各管床医生当月 2 日回收例数,整个程序运行只需花费 2 ~ 3 分钟,提高了病案管理质量。结论:在医院病案管理方面,RPA 机器人可以模拟用户的操作,自动完成重复烦琐、规则明确的任务,提高工作效率和准确性,帮助医院病案工作人员从日常重复枯燥的工作中摆脱出来,从而专注于更高质量的脑力劳动。
  • 梁诗雨 杨广黔
    中国数字医学. 2024, 19(11): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.010
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    目的:实现围产保健与产前诊断数据互联互通,提升出生缺陷防治质量管理水平。方法:根据国家产前诊断相关技术管理规范,设计结构化专科病历,构建全流程产前诊断管理平台,实现产前诊断手术全流程质量管理和实验室过程管理,自动设置随访任务,打造智慧产前诊断服务体系。结果:平台与医院各系统对接,实现了围产保健与产前诊断数据互联互通;产前诊断专科病历实现结构化管理,在线建档、产前诊断以及阳性报告随访全流程数字化管理,提高了产前诊断工作的管理水平。结论:平台的应用实现了产前诊断全流程数字化,提高了产前诊断精细化管理水平,可赋能出生缺陷防治工作的高质量开展。
  • 钱露华 王缨 傅颖
    中国数字医学. 2024, 19(11): 50-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.011
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    目的:评价某三级公立医院住院病案首页智能化质控系统的应用效果。方法:通过探究病案质量的影响因素,结合 972 条病案系统校验规则,构建智能化病案质量控制系统,对比分析 2023 年 1 月至 6 月与 2023 年7 月至 12 月的病案数据,评价系统应用效果。结果:影响病案首页质量的主要因素是逻辑类数据,智能化质控系统显著提升了病案首页数据的准确性、完整性和规范性。结论:智能化质控系统是提升住院病案首页质量的有效工具,为医院管理决策和医疗服务质量提升提供了有力支持。
  • 孙磊 张楠 邢颖 金小娟 王国锋
    中国数字医学. 2024, 19(11): 56-60. https://doi.org/0.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.012
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    目的:将医院业务发展与预算管理相互融合,实现医院预算有效管控和业务发展双轮并行。方法:使用调查研究法分析医院预算管理面临的困难,利用信息化技术,设计业务、财务紧密融合的工作流,建设预算管控系统,将医院预算管理的控制点植入具体业务工作流中。结果:建立医院业务流和财务流相融合的预算管控机制,设计并上线了预算管控系统,在医院的全部门、全业务、全流程得到了有效应用。结论:医院基于业财融合视角的预算管控系统建设和应用,实现了线上的自动审核、预警提醒,提升了医院经费使用效率和预算执行管控能力,助力了医院业务发展。
  • 鞠睿 潘东 杨春
    中国数字医学. 2024, 19(11): 60-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.013
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    目的:面对人工式检查检验危急值管理存在的效率低、易出错等痛点,借助自然语言处理技术进一步提升危急值识别率,减少人工差错。方法:采用自然语言分词的方法,利用 Jieba 中文分词工具,创新利用正反双向规则库,与相关系统进行集成,构建了一个具备检查检验危急值处理等功能的危急值自动识别平台。结果:该平台使得危急值报告上报率达到了 100%,显著提高了危急值的识别效率,减少了危急值上报遗漏,进一步提升了医疗安全质量。结论:自然语言处理技术可有效应用于检查检验危急值自动识别和提示,对于辅助临床危急值管理识别具有积极作用。
  • 吴春燕 陈菊萍 张艺超
    中国数字医学. 2024, 19(11): 67-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.014
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    目的:提高妇幼健康管理的信息化、智能化水平。方法:利用人工智能、数据实时共享交换和移动健康管理等技术建立智慧妇幼健康信息管理模式,构建智慧妇幼健康管理信息平台,实现贯穿孕产、儿童、产后康复等阶段的体征采集、健康监测、预警干预以及随访管理。结果:全流程智慧管理模式下,母婴保健服务所需时间显著缩短,病历填写的完整性和准确性显著提高,孕产妇对保健服务的满意度和体验感均得到显著改善(P < 0.05)。结论:智慧妇幼健康信息管理平台实现了妇幼保健工作的全流程信息化,提升了医院的医疗服务质量。
  • 智能医学与数字诊疗
  • 易凌 郭云剑 费晓璐 王青 张炳珍 马丽平 朱坤
    中国数字医学. 2024, 19(11): 72-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.015
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    运用文献分析法对国外人工智能医疗器械临床使用现状进行了系统梳理,详细介绍了美国人工智能医疗器械上市前审批、上市产品、上市后监管体系及监管内容,认为我国对人工智能医疗器械的风险等级设定相较美国更高,审批更加严格;我国监管体系待完善。
  • 马丽茹 魏丽荣 滕小艳 仇荣 杜玉珍
    中国数字医学. 2024, 19(11): 79-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.016
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    目的:非创伤性股骨头坏死(NONFH)尚无有效的血液学诊断指标,利用血常规、血脂、血糖和肝肾功能等指标构建非创伤性股骨头坏死血液学诊断模型并评估其性能。方法:纳入 2018 年 1 月 1 日至 2023 年3 月 31 日上海交通大学医学院附属第六人民医院确诊的 315 例 NONFH 患者和 315 例非 NONFH 骨病患者为研究对象,使用单因素分析和多因素 Logistic 回归分析筛选指标,基于 6 种机器学习算法构建疾病诊断模型,根据准确率、敏感度、特异度、F1 值、AUC 值及 DCA 曲线评估模型性能,并在外部数据集中验证最优诊断模型性能。结果:基于筛选获得 9 项特征变量构建的随机森林模型,AUC 值为 0.857(95%CI:0.805 ~ 0.910),敏 感 度、 特 异 度 达 到 81.1% 和 74.7%, 优 于 其 他 模 型。 随 机 森 林 在 外 部 数 据 集 中 AUC 值达到 0.810(95%CI:0.755 ~ 0.865),敏感度和特异度为 79.7% 和 66.7%。结论:基于血常规、血脂、血糖和肝肾功能指标构建的 NONFH 随机森林诊断模型具有较好的诊断性能,可用于 NONFH 的血液学辅助诊断。
  • 胡舒勤 杨葛亮
    中国数字医学. 2024, 19(11): 87-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.017
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    上海医药临床研究中心创立多学科科研门诊两年来,为全国 20 余家三级医院及科研院所的临床研究人员提供了科研咨询和指导服务 35 次,取得了一定成果,但在运行中存在整体运行效率不高、问诊流程复杂、信息化水平滞后、运行规模及影响力不强等问题。通过对科研门诊的实际运行情况进行分析,发掘数字化需求。基于其本身的平台运行优势和学科特点,依托相应的数字化手段,建立科研门诊的数字化平台管理模式,并对科研门诊部分学科进行数字化赋能,进一步提高科研门诊专业指导水平和工作效率,从而为广大医务人员提供更加优质、快捷的咨询与指导。
  • 数据管理与利用
  • 许思特 孙木
    中国数字医学. 2024, 19(11): 93-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.018
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    目的:揭示医生在对患者表达不信任时所采用的语言机制,探讨性别在负面医疗描述中使用的差异性。方法:分析 285 份电子病历(EMR),揭示评判、陈述、引用和捏造 4 种语言偏见的特征。通过情感分类和知识图谱,确定了这些特征在病历中的普遍性,并使用逻辑回归模型测试性别差异。结果:样本中共有 2354 条 EMR 描述,大多数患者(64.7%)被识别为男性。与对男性患者的描述相比,对女性患者的描述中较少包含评判偏见语言特征(OR 值:0.69,95% CI:0.54 ~ 0.88,P < 0.01),但存在更多的捏造偏见语言特征(OR 值:1.38,95% CI:1.09 ~ 1.75,P < 0.01)。在陈述(OR 值:0.95,95% CI:0.61 ~ 1.47,P=0.81)和引用语言特征(OR 值:0.99,95% CI:0.72 ~ 1.36,P=0.96)方面,对男女患者的描述没有显著差异。结论:作为语言偏见的一种表现形式,男性和女性患者可能面临医生不同类型的系统性偏见,医疗质量的性别差异可能由此机制引起,需要进一步关注并解决。
  • 互联网+医疗健康
  • 栾建锋 王景明 解静 张庆顺
    中国数字医学. 2024, 19(11): 98-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.019
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    目的:结合“互联网 +”技术,构建线上医患关系服务平台,实现医患事项全流程、精细化管理,为患者提供便捷的沟通渠道和快速响应处理机制,并在医联体内医院推广使用。方法:借助医院微信服务平台,通过院内集成平台与院内信息系统进行集成实现数据共享,从而构建“以患者为中心,服务为核心”的、基于“互联网 +”分析型医患关系服务平台。结果:取得了机制建设明显提升、工作效率明显提升、考核问责督办制度建设成效明显提升、群众平均满意度明显提升等 4 个提升。结论:医患关系服务平台取得良好建设效果,并在全市卫生系统内推广使用。
  • 魏萍 张华 熊桂林 周琴 魏章英
    中国数字医学. 2024, 19(11): 106-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.020
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    目的:联通各分散区(县)医疗机构,形成区域护理服务网络,提升区(县)级医疗机构居家养老护理服务能力。方法:组建多部门、多学科工作团队,以县域医共体为载体构建具有区域联动、资源共享的“互联网 + 护理”交互平台,联通不同级别、不同区域的县域医共体成员单位,通过平台精准对接出院患者居家护理服务需求,实现居家护理患者全病程管理。结果:2021 年 5 月至 2023 年 12 月,6 家县域医共体单位入驻“互联网 + 护理”交互平台并顺利运行;服务半径扩大至 180 千米外,覆盖 5 个区县;牵头单位培训市内外医疗机构 20 余家,累计服务患者 900 余人次。结论:“互联网 + 护理”交互平台实现了县域医共体资源整合、服务同质,可促进基层医疗机构“互联网 + 护理”建设发展及服务水平提升。
  • 基础设施建设与信息安全
  • 王培法 付继刚 魏晓鹏 秦华鑫 刘亚男
    中国数字医学. 2024, 19(11): 111-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.021
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    目的:改善医院信息系统运维现状,确保信息系统安全、稳定运行。方法:根据信息技术基础构架库(ITIL4)四维模型,从组织与人员、信息与技术、流程与价值流、客户与供应商 4 个方面对医院 IT 系统运维现状进行分析。根据调研结果,参照 ITIL4 的服务管理标准和规范,优化组织和人员管理,构建 IT 运维项目管理体系。结果:实施基于 ITIL4 的运维管理框架 14 个月以来,积累了 2 200 多条日常运维记录,执行了243 次系统升级。完善了医院资产与配置管理、知识管理及备件管理,优化了信息系统运维服务流程。结论:基于 ITIL4 的医院信息系统可以有效提高运维工作效率,保障医疗工作有序进行。
  • 基层与区域卫生信息化
  • 魏海鸽 邹小红 程蕾 游川 李晓琴
    中国数字医学. 2024, 19(11): 116-120. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.11.022
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    目的:建设医联体平台,实现川北地区区域内医疗数据信息互联互通,促进分级诊疗服务有效落地。方法:基于标准体系及安全体系,结合各医疗卫生机构信息系统情况,建设以川北医学院附属医院为牵头单位、覆盖南充市 10 家县域医院的医联体平台。结果:川北医联体平台具备双向转诊、就诊预约、标本送检、基础数据管理四大业务功能。平台的构建和应用 , 规范了医疗服务行为,提升了区域医疗服务能力,提高了群众接受医疗卫生服务的可及性、便捷性。结论:建设区域医疗信息共享与服务协同平台、覆盖远程医疗服务的协作网络有助于区域医疗一体化发展体系的建立,是对分级诊疗、区域医疗一体化发展的有益尝试。