2024年, 第19卷, 第8期 刊出日期:2024-08-15
  

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    专题策划
  • 刘泓泽 王耀国 唐圣晟 胡振生 杨瑞 周毅
    中国数字医学. 2024, 19(8): 1-7、13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.001
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    综述了大语言模型在医学领域的研究进展、应用现状、面临的挑战及未来发展方向。文章梳理了大语言模型的概念和发展历程,概述了其在医学领域应用的技术原理,在医疗实践、医学教育等场景中的应用情况,探讨了医学大语言模型的未来发展方向,及其面临的隐私和安全问题、数据集规模等挑战。
  • 刘少堃 何仲廉 李彬 李超峰
    中国数字医学. 2024, 19(8): 8-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.002
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    中山大学肿瘤防治中心引入医疗大模型,经数据采集、模型训练和系统集成,构建电子病历自动生成系统,初步实现出院小结、鉴别诊断和病程记录的自动生成,提高了临床医生的病历书写效率。结合本次系统建设实践,从实际操作角度分析电子病历生成系统的设计与构建,探讨大模型如何在电子病历生成领域更好地落地应用。
  • 张旭 牛宇翔 刘卿 王力华
    中国数字医学. 2024, 19(8): 14-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.003
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    基于医院一体化大模型应用架构,应用文字和语音两个模态,开展门诊电子病历生成和放射报告生成等两个医疗场景的应用实践,阐述系统建设与应用过程中的难点与解决方案;开展面向临床医生的问卷调查,分析医生对大模型技术用于医疗业务的接受度。随着大模型向多模态、拟人化、高响应等方面持续进化,在医疗领域的应用也将进一步深化,促进医疗质量、诊疗效率的提升。
  • 林良红 翁衡 闫恩亮 陈自力 郝天永
    中国数字医学. 2024, 19(8): 18-26、43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.004
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    目的:分析大语言模型在医疗领域应用的研究现状、研究主题及发展趋势。方法:在PubMed 数据库检索到相关文献518篇,进行文献计量分析。应用潜在狄利克雷分配模型进行主题建模,以Python 作为文献计量分析算法编程语言,采用Gephi进行可视化分析。结果:论文发表量的变化趋势显示近年来大语言模型研究稳步快速增长;该领域文章发表数量最多的期刊是Journal of Medical Internet Research,文章发表数量最多的国家为美国,论文发表量最高的机构是加利福尼亚大学;Geoff Hollis 和Siru Liu是该领域的高产作者。结论:大语言模型的研究在医学领域引起了广泛关注。大语言模型不仅为临床辅助决策、医疗记录管理和药物开发提供了新的工具,还促进了智能助手、医学教育及与患者沟通的改进。然而,其开发和应用仍然面临诸多挑战。
  • 智慧医院建设与实践
  • 佘广南 赵雨 梅甜 伊永菊
    中国数字医学. 2024, 19(8): 27-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.005
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    为解决医务管理工作的烦琐和低效问题,基于医院智慧管理分级评估标准建设医务管理系统,实现医师人事档案、资质授权、医疗安全等数字化管理,优化了医务管理流程,提高了医务管理的质量和工作效率,为智慧医院建设提供了有力保障。
  • 张帧 李成伟 袁方剑 夏大翔 肖辉
    中国数字医学. 2024, 19(8): 32-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.006
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    目的:基于医院信息系统(HIS)改造,实现药物临床试验项目费用院内自动结算。方法:在梳理HIS现有医嘱闭环管理的基础上,分析临床试验结算关键节点并改造优化,连通财务系统和HIS,实现临床试验医嘱执行时自动校验专项经费并即时结算。结果:该方案充分利用现有系统和流程,优化了临床试验组套维护工作,实现了临床试验医嘱权限精细化管理和药物临床试验数据全流程追溯,提高了临床试验经费管理效率。结论:基于 HIS 的药物临床试验院内结算流程改造,达到了受试者、研究者、管理者三方满意,具有良好的推广和应用价值。
  • 徐鑫
    中国数字医学. 2024, 19(8): 38-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.007
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    基于大型集团化医院财务管理现状,设计适用于多院区管理模式的统一支付平台。平台涵盖了交易订单中心、统一退费管理、自动对账管理、财务报表管理和系统管理等 5 大功能模块。在统一支付平台的基础上,构建医院智慧财务管理体系,实现多院区模式下的患者就医一站式便捷结算服务和医院智慧财务一体化管理。统一支付平台的应用有效优化了财务结算流程,改善了患者就医体验,为全面推进医院智慧财务管理奠定了坚实基础。
  • 赵丹丹 何萍 夏寒 冯骏
    中国数字医学. 2024, 19(8): 44-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.008
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    针对突发公共卫生事件中生物检测样本调配优先等级不同、采样量与样本积压量信息不对称、运输路线难以动态规划等实际问题,通过样本采样模块、数据处理模块、检测处理模块、资源调配模块联动配合,构建生物检测样本的快速调配系统,在低成本下做到了快速、精准、高效率的检测资源分配。该系统可实现大规模生物样本筛查的区域统一调度,有效优化整体生物样本的检测顺序,改善不同能级实验室忙闲不均的业务状态,缓解由于道路拥堵耽误样本运输等状况,提高区域生物样本的总体检测效率。通过着重介绍生物检测快速调配系统的建设难点、系统模型与具体实现,旨在为类似应用场景提供参考。
  • 夏晨洋 李光昌 陶奕成 汤发源
    中国数字医学. 2024, 19(8): 48-54、59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.009
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    目的:利用深度学习技术实现对程序性死亡配体-1(PD-L1)病理切片的辅助诊断。方法:通过开发细胞级深度学习定位、分类、识别算法,实现 PD-L1 病理切片中恶性肿瘤区域的定位与肿瘤细胞的精确检测,开发 PD-L1 病理切片辅助诊断阅片平台,为病理医生提供快速、准确的 PD-L1 辅助诊断信息。结果:基于该辅助诊断系统对 200 例 PD-L1 病理切片进行测试,系统与病理医师人工判读结果具有较高的一致性(ICC 相关 系数值为 0.927),同时解决了现有 PD-L1 染色结果辅助判读方法准确性、稳定性与鲁棒性较差的问题。结论:基于深度学习的 PD-L1 病理切片辅助诊断系统性能整体表现良好,具有较强的客观性,是人工智能辅助诊断的有益探索。

  • 门庆娟 苑芳兵 王世宝
    中国数字医学. 2024, 19(8): 55-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.010
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    针对我院检验科试剂管理粗放,存在自动化程度较低、有效期检查烦琐、试剂流向无法全流程监控、试剂使用量无法定量分析、漏费较多以及供应商管理困难等痛点难点问题,通过引入精细化管理理念,在试剂管理的全流程中建立了规范的精细化管理制度和模板,形成试剂精细化管理闭环,并在此基础上建设完成了LIS 试剂精细化管理系统。在该系统的辅助下,我院检验科在提高试剂管理工作效率的同时,耗材占比得到有效降低,从系统上线前的28.33% 降低到 22.27%,间接降低了科室变动成本率,达成了成本管控的设定目标,取得了良好的应用价值。
  • 卢征 刘爱军 宫彦婷
    中国数字医学. 2024, 19(8): 60-67、73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.011
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    目的:构建全自动化的智慧病理诊断平台,覆盖病理诊断全流程,提高病理诊断的准确性和效率.方法:采用微服务架构的自动化平台CUBE技术,实现病理信息系统与智慧病理系统的数据融合,构建病理切片数字化、上传、存储和临床信息获取,以及癌区预测和诊断报告生成无缝衔接的全自动化智慧病理诊断流程.结果:全自动化智慧病理诊断平台的应用显著提高了病理诊断的效率,减少了人工操作的成本.通过标准化的服务接口,平台简化了不同系统之间的对接过程,提高了医疗信息系统的整体效率.结论:全自动化智慧病理诊断平台为病理医生提供了强大的辅助诊断工具,展示了自动化和智能化在病理诊断领域的潜力.
  • 智能医学与数字诊疗
  • 梁佳乐 罗海波 陈桂武 陈静 刘芳
    中国数字医学. 2024, 19(8): 68-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.012
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    目的:分析数字化产前超声检查知情同意书(ePUIC)质量控制指标、告知效能和患者使用体验,评价 ePUIC 应用效果,研究优化方向。方法:前瞻性在产前超声检查患者中抽取 2 000 例随机等分到干预组(使用 ePUIC)和对照组(使用纸质 PUIC)。对比分析两组知情同意书质控指标、告知效能、患者使用体验和总体评价,通过相关性分析寻找与总体评价强相关的体验指标。结果:干预组质控指标优于对照组。干预组患者理解程度测试、PPE-15 量表总分、患者使用总体评价得分均高于对照组。4个维度(信息传递与患者教育、医疗服务的连续性、情感支持、尊重患者偏好)的患者体验与使用总体评价呈强相关。结论: ePUIC 较纸质 PUIC 在签署质量、告知效能上均有提升,能为患者带来更优使用体验,是智慧医院建设的必然趋势。

  • 赵峰 胡南 陈燕 蔡盛盛
    中国数字医学. 2024, 19(8): 74-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.013
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    目的:提出一种从心肺音信号中分离肺音做定量分析的方法,实现对呼吸率和呼吸强度的实时测量。方法:使用电子听诊器采集患者主动脉瓣第二听诊区的心肺音,通过蓝牙将信号传输至手机端,App 显示波形,并将数据存储于云端。采用非负矩阵分解,结合经验模态分析算法将心肺音进行分离,根据肺音计算呼吸率及呼吸强度。以阻抗法测定的呼吸率为对照,评价通过肺音计算呼吸率的准确性。结果:通过肺音计算呼吸率与阻抗法测定的呼吸率有显著相关性(P < 0.05),两种方法测量结果有良好的一致性。结论:该方法在监测心音的同时能准确监测呼吸功能,为临床便携式呼吸监测提供了一种新方法,在床旁或远程生命体征监测中具有良好的转化前景。
  • 李娟 汪应钦 王宇 汪成亮 梁娜
    中国数字医学. 2024, 19(8): 79-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.014
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    目的:客观公正地评估医院综合实力,识别医疗服务中存在的问题,为提升医院医疗服务能力与质量安全提供有效的解决方案.方法:选取重庆市29家三级医院4年的数据作为样本,建立医疗质量评价指标体系和相应的评价模型,并进行了实验验证和系统实现.结果:建立了重庆市医院医疗质量三级评价指标体系和医院综合实力评估模型,并进行了系统实现,可作为医院评审评价的参考依据.结论:医院评价模型设计结构合理、内容完整,并且结果可靠.能够全面、客观地评估医院的发展水平,并为未来开展等级医院评审实践工作提供了充分的准备工作.
  • 张睿 李蕾 王丽 吕庆国
    中国数字医学. 2024, 19(8): 86-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.015
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    目的:通过分析国内外医学术语集的应用进展,拓展中文临床术语集在中文电子病历环境下的科研应用场景及范围。方法:检索四川大学数字图书馆出版物,通过文献回顾进行分析归纳。结果:中文医学术语集对电子病历概念识别和数据挖掘具有重要作用,有助于语义互操作。基于语义网及语义知识库,可以更深入地进行多种风险预测模型、语义相似度计算和推理性决策支持系统的研究。结论:中文医学术语集是基础性的信息化标准,可支撑多种临床智慧应用构建,建议纳入医学教育。
  • 刘一铭 王博冉 魏巍 周志男 田昊宇 孙晓玮
    中国数字医学. 2024, 19(8): 96-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.016
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    随着深度学习技术发展与临床数据的快速积累,医学人工智能成为研究热点.基于临床文本信息,利用机器学习和自然语言处理技术进行临床辅助诊疗决策是重要的应用方向.然而,主要研究都聚焦于高质量数据基础上的通用或常见的临床诊疗预测任务(如基于影像的医学诊断等).由于临床环节多样,常常存在数据资源不足情况下的诊疗决策,如复杂疾病的门急诊分诊诊断临床工作量大,智能预测模型能够提升临床效率,是具有重要价值的新方向.本研究以4万余例医院神经外科临床文本数据为基础,提出了一种基于深度学习的神经外科辅助分诊模型(ABTC).该模型融合了ALBERT预训练模型和TextCNN卷积神经网络,以增强医学文本的嵌入表示和上下文内容的学习,从而提高神经外科诊断的准确性和效率.实验结果显示,该模型对69种神经外科疾病的预测性能Fl值达到了0.776 9(高于所有基线模型).同时,在常见神经外科疾病如创伤性脑损伤诊断预测性能表现良好,F1值>0.90.提示神经外科门急诊辅助分诊模型对提升临床诊疗决策效率具有一定价值.
  • 数据管理与利用
  • 马基远 朱艺 王力华
    中国数字医学. 2024, 19(8): 102-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.017
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    目的:构建基于机器人流程自动化(RPA)技术的医疗数据自动化处理平台,实现自动化任务开发、配置、管理.方法:在充分分析自动化处理平台需求的基础上,设计包括数据获取层、模块层、任务层、管理层的平台架构,以模块为底层拓展到上层任务,并通过平台实现对任务的配置管理.结果:在平台的使用过程中,完成了7个统计上报任务,3大类数据治理类任务,3个系统功能类任务,开发任务时,在保证应用效率的同时,提高流程任务的复用率,减少重复开发.结论:在实践中,基于RPA的自动化平台可以在保证准确的前提下大幅减少常规工作量,灵活开发自动化任务,并对任务进行统一的管理配置.RPA自动化平台建设方案将为医院的多种自动化相关场景提供参考和借鉴.
  • 李静 卓柳俊 闫文光 崔倩
    中国数字医学. 2024, 19(8): 108-112. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.018
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    在全球医疗创新和数字化高度发展背景下,医学临床研究中健康医疗数据跨境需求日益增多。健康医疗数据的跨境流动对医学研究的全球协作大有裨益,主要体现在降低行医诊疗中的不确定性、推进观察性医学研究以及降低新药物审批成本等方面。目前北京地区尚无针对医院医学临床研究涉及的健康医疗数据出境需求、现状的专门研究。文章调研了北京地区部分三级医院医学临床研究中健康医疗数据的出境需求、信息化支撑现状及存在问题,并对卫生健康领域数据跨境工作相关政策及管理提出建议。
  • 互联网+医疗健康
  • 尉俊铮 魏岚 张世红 梁志刚
    中国数字医学. 2024, 19(8): 113-120. https://doi.org/10.3969/j.issn.1673-7571.2024.08.019
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    为了解目前国内医院互联网诊疗服务的现状,采用问卷调研与现场访谈法,对国内部分具备互联网诊疗服务的三级医疗机构互联网诊疗服务内容建设现状的相关内容进行调研。根据调研结果从互联网医院服务范围、管理制度、保障措施等方面进行分析总结,并提出相关建议。